腰部硬膜外交感神经节阻滞配合治疗下肢难治性溃疡1例

摘要

患者,男,49岁,于二十年前无明显诱因下出现右下肢胫前皮肤色素沉着伴痒感,并逐渐脱屑,皮下组织浮肿变厚,曾到县医院就诊,诊断为大隐静脉曲张,未行相关治疗。十年前右胫前皮肤开始破溃,进行性加重,伴不间断出血与夜间疼痛。2010年9月在市级医院行右下肢深静脉造影未见血栓后做了大隐静脉高位结扎+抽剥术。术后皮肤色素沉着无明显好转,且反复出现溃疡,出血与疼痛,多次到上级医院求治未见好转。近期患者自觉胫前溃疡面积增大伴出血来本院就诊,门诊拟“右下肢静脉曲张伴溃疡感染”收住外科。入院时患者精神一般,饮食可,大小便正常,有冶游史。查体见右下肢前内侧皮肤呈紫褐色,踝关节内上10厘米处有一壹元硬币大的溃疡面伴出血,局部皮肤增厚发白,无脓液,双足背动脉搏动无异常,患者诉夜间不间断疼痛,影响睡眠。相关辅助检查:WBC 10.2x109/L,RPR(+),血糖、肝肾功能均正常,DR示右腓骨慢性骨髓炎可疑,余(-)。