原发性中叶肺癌的诊断与治疗

摘要

目的：探讨原发性中叶肺癌的临床诊断和治疗特点。方法：总结10年间手术治疗的65例原发性中叶肺癌的诊治经验。本组UICC分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期26例，Ⅲ期29例。行根治性肺叶切除手术54例，其中右肺中叶切除术14例，双肺叶切除15例（含袖式肺叶切除术4例）。右肺中叶加受侵邻叶部分切除术8例，全肺叶切除17例，行姑息性肺叶切除11例。结果：右肺中叶肺癌发病率低，易误诊和延误诊断，临床上手术治疗的晚期病例较多。动态的比较胸片，胸部CT检查结果，配合纤维支气管镜检查有助于提高早期诊断率。本组病例1，3年生存率81．5％，53．8％。Ⅰ，Ⅱ期病人术后3年生存率69．4％，与Ⅲ期病人术后3年生存率34．5％比较差别有非常显著性意义（P＜0．005），根治手术病例3年生存率61．1％，姑息手术病例3年生存率18．2％，两组比较差异有非常显著性意义（P＜0．01）。结论：减少原发性中叶肺癌的延误诊断，是减少蟓期病人的重要因素。手术治疗以肺叶切除术为主，在肺功能允许的条件下对跨叶性病变应选择双肺叶，袖式肺叶切除术或全肺叶切除术，避免做受侵肺叶局部切除术，以减少局部复发。