经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病的发生率及危险因素分析

摘要

目的 分析经皮冠状动脉介入(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的发生率及危险因素.方法 回顾性分析2017年1月至2019年7月在武汉大学人民医院心血管内科住院并行急诊或择期PCI术的256例急性冠状动脉综合征患者的临床资料,收集患者临床资料、既往病史、入院病情等,按照CIN的标准分为CIN组和非CIN组,分析CIN的发生率及危险因素.结果 在纳入的256例患者中,25例发生CIN,CIN发生率为9.76％.CIN组的心功能不全(Killip≥Ⅲ级)、心房颤动及重复造影<7 d患者比例明显高于非CIN组[36.0％(9/25)比12.6％(29/231)、20.0％(5/25)比7.8％(18/231)、36.0％(9/25)比14.7％(34/231)](P<0.05);术后48 h,CIN组的血肌酐水平高于非CIN组[(136±57)μmol/L比(98±37)μmol/L],预估肾小球滤过率水平低于非CIN组[(50±18)mL/(min·1.73 m2)比(71±22)mL/(min·1.73 m2)](P<0.01).二元Logistic回归分析结果显示,心功能不全(Killip≥Ⅲ级)、重复造影<7 d是CIN的独立危险因素(P<0.05).结论 心功能不全(Killip≥Ⅲ级)、重复造影<7 d是CIN发生的独立危险因素,因此造影前应先改善心功能,造影时间间隔超过1周更安全.