腕部MRI表现与类风湿因子联合检测对于早期类风湿关节炎的诊断研究

摘要

目的 探讨腕部磁共振成像(MRI)表现及实验室指标对早期类风湿关节炎( RA)的诊断价值.方法 选择2016年3月至2019年10月在中国中医科学院望京医院风湿免疫科就诊的87例拟诊RA患者为研究对象,所有患者均进行腕部MRI及实验室检查,分析诊断RA的主要MRI征象(骨侵蚀、滑膜增厚、血管翳强化、骨髓水肿、关节积液、腱鞘炎)以及实验室指标[红细胞沉降率、类风湿因子( RF)、C反应蛋白]的灵敏度、特异度及其诊断符合率.分别选择灵敏性及特异性较高的实验室指标和MRI征象,采用并联试验进行联合检测.结果 87例患者得到明确诊断者81例,其中符合RA诊断标准者74例,非RA者7例. MRI征象中血管翳强化和滑膜增厚诊断RA的灵敏性和特异性最高,血管翳强化诊断RA的灵敏度及特异度分别为97. 3% 、85. 7% ,滑膜增厚对于诊断RA的灵敏度和特异度分别为95. 9% 、71. 4% .实验室指标中,RF 阳性诊断 RA 的灵敏度、特异度相对较高,分别为79. 7% 、71. 4% . RF阳性联合滑膜增厚较RF阳性、滑膜增厚单独检测诊断 RA的特异度高(83. 3%比71. 4% 、71. 4% );RF阳性联合血管翳强化较 RF阳性、滑膜增厚单独检测诊断 RA的灵敏度、诊断符合率高(98. 3%比79. 7% 、95. 9% ;97. 0%比72. 8% 、96. 3% ).结论 血管翳强化和滑膜增厚等MRI征象对早期RA的诊断具有重要价值,与RF阳性联合检测可以作为诊断早期RA的重要参考指标.