经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床疗效

摘要

cqvip:目的探讨经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床疗效。方法选择2016年11月至2018年8月安徽医科大学附属安庆医院收治的104例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者为研究对象,按照腹腔镜胆囊切除手术入路分为观察组和对照组,各52例。两组患者均行腹腔镜胆囊切除术,观察组经胆囊后三角解剖入路,对照组经胆囊三角入路。比较两组患者手术(术中出血量、手术时间)及术后[术后24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、肠道功能恢复时间、住院时间]相关指标,术前及术后72 h血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)]指标水平,以及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、手术时间、术后24 h VAS评分、肠道功能恢复时间及住院时间均少于对照组[(33. 5±8. 5) m L比(53. 3±10. 3) m L,(30. 2±5. 6) min比(47. 6±7. 8) min,(3. 0±0. 9)分比(3. 4±1. 0)分,(32. 7±7. 4) h比(41. 2±8. 7) h,(5. 1±1. 2) d比(6. 1±1. 3) d](P <0. 05或P <0. 01)。术后72 h,两组血清TNF-α、IL-6水平均较术前升高(P <0. 05),但观察组TNF-α、IL-6水平低于对照组(P <0. 05),观察组波动较小;术后72 h,两组血清CD4+、CD8+水平均较术前下降(P <0. 05),观察组CD4^+、CD8^+水平高于对照组,观察组波动较小(P <0. 05)。观察组术后总并发症发生率低于对照组[3. 85%(2/52)比15. 38%(8/52)](P <0. 05)。结论经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎,具有创伤小、术后恢复快等优势,且对机体炎症反应、免疫功能影响小,有利于降低术后并发症发生率。