心电图运动试验诊断冠心病非ST—T参数研究近况

摘要

1932年,Goldhammer首先提出运动后心电图有助于冠心病(CHD)的诊断.随后,心电图运动试验在早期冠心病诊断中得到广泛的应用和深入的发展.多年来ST段水平型或下垂型压低≥1mm,已被认为是诱发心肌缺血的有力证明,并一直作为运动试验阳性诊断冠心病的判断标准,对有心肌梗塞病史的患者,运动诱发ST段抬高也具有同样意义.但近年来临床研究发现ST段改变,在非CHD的其它器质性心脏病中也较为多见.也有少数较为严重的缺血性心脏病在运动中可表现ST-T“正常化”.因此,运动试验单独以ST-T的改变来分析,存在假阳性和假阴性的百分率较多,易造成对CHD的漏、误诊,有作者报道其漏、误诊率可达40%左右.所以,心电图运动试验将ST-T的改变作为诊断CHD的判断的唯一指标尚有缺限.运动中非ST-T参数的变化已受到众多学者的关注.本文复习近年来有关临床报道及文献综述,概述心电图运动试验诊断CHD的非ST-T参数变化指标及临床意义.