不同潮气量通气对肺炎并发呼吸衰竭患儿呼吸力学参数的影响

摘要

目的 研究不同潮气量通气对肺炎并发呼吸衰竭患儿呼吸力学参数的影响.方法 将2012年1月至2014年1月攀枝花市第三人民医院收治的120例肺炎并发呼吸衰竭患儿按随机数字表法分为常规潮气量组(8 ～ 12 mL/kg)和小潮气量组(6～7mL/kg),各60例,对患儿进行肺动态顺应性、气道阻力、气道闭合压等呼吸力学参数和肺氧合功能及并发症发生情况进行检测,评估不同潮气量通气对患儿呼吸力学参数及治疗效果的影响.结果 小潮气量组和常规潮气量组上机治疗后的第1、3、5、7日肺动态顺应性呈上升趋势[小潮气量组:(3.86±0.31) mL/cmH2O、(4.65±0.89) mL/cmH2O、(5.14±1.22) mL/cmH2O、(6.15±1.64) mL/cmH2O比(2.65±0.22) mL/cmH2 O;常规潮气量组:(3.05±0.14) mL/cmH2O,(3.15±1.10) mL/cmH2O,(4.05±0.85) mL/cmH2O,(4.33±0.64) mL/cmH2O比(2.60±0.23) mL/cmH2 O],气道阻力呈下降趋势[小潮气量组:(75.52±4.51) cmH2O/(L· s),(67.53±3.31) cmH2O/(L· s),(43.68±5.69) cmH2O/(L· s),(31.51±6.29) cmH2O/(L·s)比(97.72±5.76)cmH2 O/(L·s);常规潮气量组:(80.23±1.64) cmH2 O/(L·s),(72.35±4.24) cmH2O/(L·s),(50.69±1.72) cmH2O/(L· s),(34.45±2.81) cmH2O/(L·s)比(94.81±7.67) cmH2 O/(L·s)](P＜0.05);小潮气量组患儿总并发症发生率显著低于常规潮气量组[10.0％(6/60)比26.7％(16/60),P＜0.05];机械通气治疗24h后,小潮气量组和常规潮气量组患儿PaO2均高于治疗前[(9.89±0.39) kPa、(6.18±1.04) kPa,(8.23±0.47) kPa、(6.22±1.28) kPa],小潮气量组高于常规潮气量组(P＜0.05);小潮气量组和常规潮气量组患儿动脉血二氧化碳分压、肺泡气-动脉血氧分压差、氧合指数均低于治疗前,且小潮气量组低于常规潮气量组[(5.42±0.21) kPa比(6.57±0.90) kPa;(1.39±0.53) kPa比(1.96±0.93) kPa;4.2±2.3比6.1±2.4,P＜0.05].结论 小潮气量机械通气可早期改善肺炎并发呼吸衰竭患儿呼吸力学参数及氧合指数,有助于医师根据呼吸力学参数变化及时调整呼吸机通气参数,及早撤机,减少并发症的发生.