超声定位下颈丛神经阻滞联合帕瑞昔布钠对老年甲状腺癌切除术患者氧化应激、疼痛介质及术后认知功能的影响

摘要

目的探讨超声定位下颈丛神经阻滞联合帕瑞昔布钠对老年甲状腺癌切除术患者氧化应激、疼痛介质及术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取2018年2月—2021年3月行老年甲状腺癌切除术112例,根据麻醉镇痛方法分为观察组和对照组各56例。对照组于麻醉诱导前予以超声定位下颈丛神经阻滞,观察组在对照组基础上联合帕瑞昔布钠。比较2组阻滞前(T0)、手术切皮时(T1)、切除甲状腺时(T2)、术毕时(T3)血流动力学指标,T0、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)氧化应激指标及疼痛介质,观察T4、T5、T6疼痛情况及T0、T5、T6、术后7 d简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,并统计不良反应发生情况与术后7 d POCD发生率。结果观察组T1、T2、T3时心率、平均动脉压低于对照组(P<0.05);观察组T4、T5、T6时血清超氧化物歧化酶水平高于对照组,丙二醛、血清前列腺素E_(2)、P物质、神经肽Y水平及视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.05)。观察组T5、T6、术后7 d时MMSE评分高于对照组(P<0.05);观察组术后7 d POCD发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声定位下颈丛神经阻滞联合帕瑞昔布钠能有效稳定老年甲状腺癌切除术患者术中血流动力学,减轻机体氧化应激及疼痛程度,减少术后POCD。