传统开腹和腹腔镜手术对急性阑尾炎患者临床疗效、胃肠功能以及并发症的影响

摘要

目的探究开腹与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎(AA)的临床效果。方法回顾性分析2005年1月—2015年12月收治的1190例AA患者的临床资料,根据治疗术式分为腹腔镜组630例(包括单纯性422例、化脓性169例、坏疽性39例)与开腹组560例(包括单纯性109例、化脓性336例、坏疽性115例)。比较术前及术后3 d,2组相同病理类型患者的血浆胃肠激素、血清炎性因子水平变化,分析2组相同病理类型患者的围术期指标及术后并发症发生情况。结果术后3 d时,2组血浆胃泌素、胆囊收缩素水平均较术前下降,且相同病理类型腹腔镜组高于开腹组(P<0.05);术后3 d时,2组血浆血管活性肠肽以及血清超敏-C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均较术前升高,且相同病理类型腹腔镜组低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组单纯性AA患者手术时间短于开腹组,坏疽性AA患者手术时间长于开腹组(P<0.05);相同病理类型腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、排便时间、停抗生素时间、出院时间均少于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组单纯性和化脓性AA患者并发症总发生率低于开腹组(P<0.05)。结论所有病理类型的AA患者行腹腔镜手术均可获得较传统开腹手术更理想的疗效,并能在术后更快恢复胃肠功能,对降低并发症发生风险有利。