经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸近期效果观察及影响因素分析

摘要

目的观察经皮肝穿刺胆管引流术（PTBD）治疗恶性梗阻性黄疸的降黄效果,分析影响疗效的影响因素,为临床治疗方案制定提供理论依据。方法回顾分析武汉科技大学附属天佑医院2011年4月—2014年4月收治的122例恶性梗阻性黄疸患者的病例资料,患者均行PTBD,术后均跟踪随访,比较术前、术后1周总胆红素、直接胆红素、间接胆红素差异,收集患者性别、年龄、卡氏功能状态量表（KPS）评分、术前胆管扩张程度、术前肝功能、术前总胆红素水平、术前胆管感染、Bismush分型、术后并发症、梗阻部位、单双侧引流方式等可能影响降黄效果的因素资料,进行术后1周总胆红素与不同影响因素的单因素分析及logistic回归分析。结果 1治疗后1周总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均显著低于治疗前（P＜0.01）,降黄效果显著87例（71.31%）,降黄效果欠佳35例（28.69%）,平均生存期为（11.60±2.15）个月。2单因素分析及Logistic回归分析显示,术前KPS评分、肝功能、总胆红素水平及术后并发症是影响降黄效果的主要因素（P＜0.05,P＜0.01）。结论 PTBD治疗恶性梗阻性黄疸效果确切,术前改善体能、积极保肝治疗、早期行PTBD及术后预防感染对改善预后具有重要意义。