瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并肾功能不全及血压控制不良者冠脉介入治疗对比剂致急性肾损害的预防作用

摘要

目的探讨冠状动脉介入治疗（PCI）围术期应用瑞舒伐他汀对2型糖尿病（T2DM）合并轻、中度肾功能不全、术前血压控制不理想患者对比剂所致急性肾损害（CIAKI）的预防作用。方法选择2008年12月—2011年10月T2DM合并轻、中度肾功能不全、拟行PCI术前血压控制不理想的患者1359例,随机分为瑞舒伐他汀组674例和对照组685例。瑞舒伐他汀组于入选开始每晚顿服瑞舒伐他汀持续应用至术后3 d,对照组术前至术后72 h内不服用任何他汀类药物。两组均于术前及术后第48、72小时检测血清肌酐（SCr）水平,同时观察CIAKI的发生率,并随访观察术后30 d心功能恶化及全因死亡发生率。结果两组术前SCr水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,瑞舒伐他汀组SCr PCI后最大值与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但升高绝对值低于对照组（P＜0.05）。PCI后瑞舒伐他汀组CIAKI发生率低于对照组（P＜0.05）。术后30 d,两组心功能恶化及全因死亡发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 T2DM合并轻、中度肾功能不全、PCI术前血压控制不理想的患者围术期连续应用瑞舒伐他汀可显著降低CIAKI的发生率。