伏格特-小柳-原田综合征误诊为病毒性脑炎一例

摘要

＜正＞[病例] 女,53岁。因高热后精神异常、视力下降3个月 余入院。1年半前无诱因出现高热,体温40℃,伴持续性头痛、 懒言、表情呆滞,住当地医院。头颅CT检查示:右大脑半球颞 区病变。以病毒性脑炎治疗20余天,体温渐下降,头痛缓解。 仍持续低热,体温37-37.8℃,近3个月来渐出现双眼视力下 降,记忆力明显减退,胡言乱语,不能辨别亲人,入我院。查体: 体温37℃。问答不切题,查体不合作,对时间、地点、人物辨别 不清,左眼视力眼前指动,右眼指数,四肢活动正常,腱反射活 跃（3+）,右侧巴氏征（+）,颈无抵抗。脑电图检查示呈中度弥 漫异常。腰穿测脑脊液压力160 mmH2O,脑脊液检验正常。诊 断为病毒性脑炎。给予脱水、激素、抗感染、抗病毒等治疗,病 情无明显减轻,视力进一步下降至光感,精神症状仍存在,入院 近1个月时有轻度脱发,但无皮肤白斑。眼科检查:左眼视网 膜呈灰白色隆起1.8 D,血管漂浮其上,右眼视网膜轻度水肿, 虹膜纹理不清,玻璃体混浊。确诊为伏格特-小柳-原田综合征