气管不全离断并多发伤救治成功一例

摘要

＜正＞[病例] 男,41岁。因车祸伤10分钟就诊。查体:呼吸 32/min,脉搏124/min,血压70/40 mmHg。意识不清,双瞳孔不 等大,光反射迟钝,上唇及鼻腔撕裂,颈部皮下气肿随呼吸波 动,右肺呼吸音减弱,胸腔穿刺抽出泡沫状血性液;血白细胞 18.4×109/L,中性粒细胞0.89,红细胞3.22×1012/L,血红蛋白 10.8 g/L,血小板319×109/L;二氧化碳结合力18.8 mmol/L;血 氧饱和度（SaO2）70％;尿红细胞25-30/HP。考虑有气管损伤 的可能性,在抗休克、右胸腔闭式引流等救治的同时行气管插 管以重建气道。首次气管插管时,气管导管在胸骨柄上方潜出 至皮下,证实了气管断裂伤存在,再次插管,将导丝探出气管导 管5 cm,稍向后弯曲.以导丝先行探入断裂的气管远端,然后将 气管导管缓慢插入,获得成功,从气道内吸出大量血性液,维持 气道通畅。导管内给氧,吸氧浓度33％-37％（氧流量 3-4 L/min）,SaO2迅速上升,达85％以上并稳定在91％- 98％。诊断:①创伤失血性休克;②气管不全离断,双肺挫伤并