上尿路尿路上皮癌根治术后生存情况及危险因素

摘要

目的 探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)根治术后长期生存情况及相关危险因素.方法 回顾性分析2011年1月～2019年1月北京大学深圳医院和四川大学华西医院收治的419例U T U C患者的临床病理资料.采用EmpowerStats统计软件处理数据.采用Kaplan-Meier法和log-rank检验对各组间生存率进行单因素分析,对有统计学意义的因素采用Cox比例风险回归模型行多因素分析.分析影响无病生存期(DFS)和总生存期(OS)的独立预后因素.结果 419例平均随访30.7个月(1～130个月).171例发生疾病复发或进展导致死亡,中位间歇期为14.9个月(1～100个月);196例发生死亡,中位间歇期为19.9个月(1～97个月).单因素分析结果显示,肾图评分肾功能受损(P2.589(P3 cm(P2.589(HR=2.083,P=0.001)、肿瘤最大直径>3 cm(HR=2.214,P=0.001、LVI阳性(HR=1.719,P=0.012)、高级别(HR=5.042,P=0.002)、病理分期中T2～T4(HR=9.868,P=0.001)是DFS的独立预后影响因素.NLR>2.589(HR=2.271,P=0.001)、肿瘤最大直径>3 cm(HR=2.303,P=0.001、LVI阳性(HR=1.807,P=0.003)、高级别(HR=4.712,P=0.001)、病理分期中T2～T4(HR=11.619,P=0.001)是OS的独立预后影响因素.无病生存期低危组1、3、5年DFS分别为93.2％、87.0％、85.1％;高危组分别为64.3％、42.5％、40.6％,2组间差异有统计学意义(P2.589、肿瘤最大直径>3 cm、LVI阳性、高级别、病理分期中T2～T4是影响U T UC患者术后无病生存期和总生存期的独立危险因素.以此建立的危险分层模型对高危患者的判断具有意义.