肝储备功能分级法在门静脉高压症脾切除断流术风险评估中的意义

摘要

目的 探讨肝储备功能分级在肝硬化门静脉高压症脾切除断流手术风险评估中的应用价值.方法 回顾性分析2009年3月～2016年11月在西安交通大学第二附属医院行脾切除排钉阻断法断流术的47例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料.根据术前吲哚菁绿15 min滞留率(ICGR15),检测结果将患者分为A组(ICGR15＜30％)28例,B组(ICGR15 30％～50％)14例,C组(ICGR15＞50％)5例.采用单因素方差分析比较三组围手术期情况.结果 C组较其他两组患者,术后血小板升高不明显,总胆红素、直接胆红素、术后第三天腹腔引流量以及肝昏迷和死亡人数则明显升高(P＜0.05).结论 准确评估肝储备功能对评估脾切除断流手术风险和预后有一定意义,其中ICG R15＜30％患者手术风险较低;ICG R15 30％～50％为中风险;ICG R15＞50％或Child C级患者术后容易出现肝功能不全、肝性脑病、腹腔出血等并发症,断流手术风险较高,肝移植可能是更合适的治疗方法.