高龄老年新型冠状病毒肺炎患者的血液学特征

摘要

目的 总结75岁及以上高龄老年新冠肺炎患者的血液学特征,以指导老年患者的诊断和早期治疗.方法 回顾性分析2020年2月3日～3月30日在武汉火神山医院收治确诊为新冠肺炎的高龄老年患者(年龄≥75岁)的病例资料.根据临床分型分为普通型组和重型组,比较两组患者的各项检查指标.重型组根据预后情况分为重型治愈组和重型死亡组,分析影响其预后的各项指标.结果 本次共纳入326例高龄老年患者,普通型组160例,重型组166例,其中重型组143例治愈出院,23例死亡;男性166例,女性160例,其中男性患重型的概率高于女性.高龄老年患者中伴有2种及以上的基础疾病的占47.5％,具有更高的风险进展为重型肺炎,但对预后影响不明显.与普通型组比较,重型组患者发生白细胞升高和淋巴细胞下降的比率、CRP和IL-6的中位数及异常增高发生率、LDH异常的比例均显著增高(P＜0.05).在重型组中,与治愈组相比,死亡组患者通常出现更高的白细胞计数和粒淋比率、更低的淋巴细胞计数和血小板计数,患者出现CRP、D-二聚体、IL-6和PCT等感染指标升高的比例达95％,乳酸脱氢酶升高的比例高达87％,同时合并有肌酸激酶升高.结论 伴有多种慢性疾病的高龄老年新冠肺炎患者是重型或危重型肺炎的高危人群,应关注淋巴细胞计数、粒淋比率、血小板、感染相关指标、心肌损伤相关指标等的变化情况,争取早诊断、早处理,从而改善预后,降低病死率.