自适应调强与单程调强放射治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及毒副反应对比分析

摘要

目的 对比分析自适应调强放疗(ART)与单程调强放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及毒副反应.方法 选取2011年1月～2012年1月于我院收治的108例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床及随访资料,根据治疗方法将其分为对照组(n=50例)和观察组(n=58例).对照组予以单程调强放疗治疗,观察组在常规临床治疗基础上予以ART,治疗期间2组均采用IMRT或IGRT技术进行外照射,且均同步实施以顺铂药物为基药的化疗方案,治疗结束后比较两组肿瘤体积和危及器官剂量学变化特点及两组近期临床疗效和远期生存情况,并记录2组患者其毒副反应的发生情况.结果 观察组经外照射15次后其GTV体积、pCTV体积和小肠体积较治疗前均明显缩小(P＜0.05).二程计划时其膀胱Dmean、Dmax、D0.1cc、Dlcc,直肠Dmean、Dmax、D0.1cc、Dlcc,小肠Dmean、Dmax、V30、V45和V50水平均较首程计划降低,且除小肠外其余与首程计划时比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组各危及器官DVH参数以及临床总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组其随访5年后的OS和PFS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组急性腹泻发生率较对照组明显较低(P＜0.05).两组在血尿、尿频、肾盂积水、尿失禁、放射性膀胱炎、放射性结直肠炎、腹泻、大便失禁及结直肠出血等慢性毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ART和单程调强放疗在治疗局部晚期宫颈癌患者上均具有显著的临床疗效,但ART治疗方案可明显减轻患者急性腹泻毒副反应的发生情况,具有更好的安全性,可在临床上推广使用.