缩窄性心包炎2例误诊分析

摘要

病例1，22岁，反复胸痛半年，加重伴颜面及全身浮肿、心悸、气促2个月入院。入院半年前胸痛，呼吸困难，院外胸片及B超示双侧胸腔大量积液，考虑结核性胸膜炎，多次抽取胸水并行抗痨治疗，无好转。入院时颜面浮肿，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肺叩浊，呼吸音减弱，心界不大，心率120次／分，律齐，A2=P2，心音低钝，未闻及明显杂音，肝肋下刚触及，移浊（土），双下肢Ⅱ°凹陷性水肿。胸片示：双侧胸腔积液；B超：肝脾正常，双侧胸腔大量积液，腹腔少量积液。血常规、大小便常规正常，肝肾功、血糖、电解质、心肌酶谱正常，CEA正常，