大剂量滥用骨化三醇致全身骨痛1例

摘要

病例女,61岁,因"血糖升高6年,维持性血透2年,全身疼痛22天"入院.患者2年前确诊"尿毒症"开始每周三次维持性血液透析,两个月前因双下肢抽搐,开始口服钙尔奇D600mg/天,骨化三醇2μ每周两次,22天前出现全身持续性钝痛,以双肩、双膝和双手指间关节明显,伴活动障碍入院.入院后查血生化示尿素13.6mmol/L,肌酐382μmol/L,钙2.62mmol/L,磷0.96mmol/L,甲状旁腺素2.6pmol/L;免疫及肿瘤标志物指标均在正常范围.X光片示:骨盆、双肩、双手、双膝及面颅诸骨轻度疏松,右肱骨大结节区域骨质不规则,伴硬化,全身骨显像未发现明显异常.予停用骨化三醇,继续每周三次血液透析,同时纠正贫血、加强止痛等对症支持治疗,患者住院治疗两周后复查血钙2.24mmol/L,血磷1.36mmol/L,甲状旁腺素2.7pmol/L,全身疼痛缓解出院.