尿毒症患者臀部肌内注射致局部血肿1例

摘要

病例 男,54岁.诊断为慢性肾功能衰竭(尿毒症期).入院后第17日行血液透析治疗一次,夜间患者诉中上腹疼痛,于右侧臀部予肌内注射强痛定100mg.肌注后第3天病员诉右侧臀部疼痛,活动受限.查体:患者右侧臀部及大腿处可触及长约10cm硬结,沿股四头肌侧肌束分布,有明显痛感,B超示臀部扪及“包块”处皮肤及皮下层增厚,回声增强,最大厚度25mm.发生血肿后予密切观察患者局部血肿情况,每天定时测量血肿直径,大腿周径,定时监测生命体征,检测凝血常规,警惕局部血肿扩大或大出血发生.前期采取制动、卧床休息、局部冷敷,使用止血药物(如卡络磺钠、立止血),血液透析改为无肝素透析等治疗.活动性出血停止后,行局部热敷、红外线灯照射40min qd,六合丹外敷8～12h qd加快了血肿的吸收.2周后,局部血肿完全吸收消散.