XStrainTM技术评价尿毒症患者左室局部与整体收缩功能的初步研究

摘要

目的：
　　探讨通过XStrainTM技术获得的心肌功能数据及图像定量评价尿毒症心肌病患者左室局部与整体收缩功能的可行性及价值。
　　资料与方法：
　　选取2012年7～8月在我院住院部尿毒症患者及同时期就诊于我院的门诊病人，共计44例为研究对象，其中尿毒症组28例，根据左室壁是否存在肥厚分为B、C两组，室壁肥厚参考标准为左室长轴切面室间隔及左室后壁厚度均大于12mm，B组左室非肥厚组，12例，透析时间1.5～3年;C组左室肥厚组，16例，透析时间3～5年。正常对照组16例，为A组。应用Esaote彩色多普勒超声显像仪，探头PA240，频率1～4 MHz，常规进行超声心动图的检查，测量常规左心室参数，包括左室舒张末期内径(LVEDD)，舒张末期室间隔厚度(IVSD)，舒张末期左室后壁厚度(LVPWD)，双平面Simpson法获得的左室射血分数(LVEF)。调节聚焦至左室腔中部以最优化显示左室，采集并存储连续3个心动周期的心尖四腔心切面、两腔心切面及三腔心切面的二维图像。将图像导入XStrainTM超声定量工作站，进行脱机分析，通过XStrainTM2D和4D两种模式，最终获得左心室边界的追踪数据及完整的心肌功能图像包括左室收缩期纵向及横向应变、应变率等。图像采集过程由一名高年资医师及一名低年资医师分别完成，获取的数据采用SPSS19.0进行统计学分析，并应用Medcalc软件进行组间重复性检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1.获取超声心动图常规左心室测量参数结果分析:
　　LVEDD:A组＜B组＜C组，A组与B组、C组间有统计学差异(均P＜0.05)，B组、C组间无统计学差异(P＞0.05);IVSD:A组＜B组＜C组，A组、B组与C组间有统计学差异(P＜0.05)，A组与B组间无统计学差异(P＞0.05);LVPWD:结果同IVSD;LVEF:A组＞B组＞C组，A组与B组、C组间有统计学差异(均P＜0.05)，B组、C组间无统计学差异（P＞0.05）。
　　2.XStrainTM软件获取的左心室收缩期纵向及横向应变参数根据影像学左室分区“牛眼图”，收缩期纵向应变及应变率为A组＞B组＞C组，除中间段后间隔外，差异均有统计学意义(P＜0.05);收缩期横向应变为A组＞B组＞C组，除中间段间隔壁外，差异均有统计学意义(P＜0.05);收缩期横向应变率及整体纵向及横向应变均为A组＞B组＞C组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两名医师获取的应变参数进行了重复性检验，显示长轴应变、长轴应变率、横向应变及横向应变率95％可信区间的组内相关系数(intra-class correlation coefficient，ICC)值分别为0.928、0.724、0.945及0.993，其中ICC值越大表示重复性越好。
　　结论：
　　1.尿毒症患者在心肌功能代偿情况下往往已经存在局部心肌损伤，而应用XStrainTM技术获取的应变参数可定量反映尿毒症患者心肌损伤情况，并能够快捷地从各方位清晰显示心脏立体结构，实时观察心脏运动，可用于定量评估尿毒症患者左心室局部与整体收缩功能，具有一定可行性。
　　2.XStrainTM技术成像仅依赖于清晰优质的二维超声图像，且无需三维容积探头，操作者只要掌握最基本的心脏切面即可进行左心室心肌功能的评估，减少了操作者专业技术的依赖性及有利于基层医院的科研应用。

目录

声明

致谢

摘要

缩略词

引言

资料与方法

一、研究对象

二、超声仪器及方法

三、统计分析

结果

1．常规左心室参数统计结果

讨论

结论

参考文献

综述 超声心动图评价尿毒症心肌病的研究进展

作者简介