伽玛刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤预后指标评价

摘要

目的 评价不同预后评级系统对伽玛刀治疗非小细胞肺癌(NSCLS)脑转移瘤的生存及预后预测的有效性.方法 回顾性分析76例行伽玛刀治疗的NSCLC脑转移瘤患者的临床资料,单纯SRS组49例,联合全脑放疗(WBRT)组27例.Kaplan-Meier法计算生存率及单因素分析、COX回归模型多因素分析.结果 SRS组中位生存期为6个月,联合WBRT组为7个月.单因素分析显示,病理、中枢外转移、原发灶控制、KPS评分、位置、RPA分级、GPA评分、SIR评分均与预后显著相关;用伽玛刀行单独SRS组与联合WBRT组在生存期上差异无显著性(x2=0.077,P=0.781),其中RPA评级系统的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中位生存期分别为14、7、3个月(x2=71.094,P=0.000);GPA评级系统的0～1、1.5～2.5、3、3.5～4分的中位生存期分别为2、5、12、20个月(x2=40.988,P=0.000);SIR评级系统的1～3、4～7、8～10分的中位生存期分别为4、7、18个月(x2=19.054,P=0.000).多因素分析显示,KPS评分、中枢外转移、原发灶控制为预后独立因素(x2=23.871,P=0.000;x2 =5.475,P=0.019;x2 =5.391,P=0.020).单独对RPA、GPA、SIR系统进行COX分析,均呈显著相关(x2=4.376,P=0.036;x2 =8.513,P=0.004;x2=11.714,P=0.001).纳入全部评级系统,COX分析仅示SIR评分呈显著相关(P=0.025).结论 KPS评分、原发灶控制情况、中枢外转移是影响NSCLC脑转移瘤患者生存的独立因素,SIR评分更能对预后进行有效预测.