强化降糖治疗急性心肌梗塞合并Ⅱ型糖尿病患者对延长生存期的价值

摘要

目的 评估强化降糖治疗对急性心肌梗塞(AMI)合并Ⅱ型糖尿病(DM)患者改善心功能及预后的价值,并探讨其可能机制.方法 将40例AMI合并Ⅱ型糖尿病患者随机分为强化治疗组及常规治疗组,两组均根据中国急性心肌梗塞治疗指南予以正规药物治疗,强化降糖治疗组血糖控制在4.4～7.0mmol/L,常规治疗组血糖控制在7.0～11.1mmol/L.所有患者均监测治疗前后的血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白(HSCRP)、B型脑钠肽(BNP)、心功能(EF％)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、室间膈厚度(IVST)、计算出左心室重量指数(LVMI)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉内径(R)、颈动脉内中膜厚度/血管内径(IMT/R)等参数的变化,使用EpiData(中文版)进行数据管理并做统计学分析.结果 两组患者治疗后各项指标均有明显差异(均P＜0.05),而强化组各项指标改善情况明显优于常规治疗组(P＜0.05).其中HbA1c与HSCRP、BNP、LVMI及IMT/R成正相关,与心功能(EF％)成负相关.HSCRP与EF％成负相关,与IMT/R成正相关.结论 强化降糖治疗可明显改善AMI合并Ⅱ型糖尿病患者的血管及心室重构,从而改善心功能,延长病人生存期,其机制可能与降低AMI的炎性介质有关.