血清降钙素原及其动态变化对于脓毒症病情严重程度的评估价值

摘要

目的 探讨住院早期降钙素原(PCT)及其动态变化对于脓毒症、脓毒性休克患者的评估价值。方法 回顾性分析山西省人民医院2020年5月—2022年2月因感染或可疑感染就诊,最终诊断为“脓毒症”或“脓毒性休克”的135例患者。根据最终诊断,将135例患者分为脓毒症组(n=70)和脓毒性休克组(n=65)。记录并比较两组患者入院时一般资料、入院后24 h内首次检测的血降钙素原(PCT_(1))、入院后经积极诊疗后(早期抗生素暴露及液体复苏等治疗措施)48 h检测的降钙素原(PCT_(2))等院内数据,将有意义的数据进行多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素,利用受试者工作特征曲线分析相关指标对脓毒性休克的评估价值。结果 共纳入135例患者,男性88例,女性47例,中位年龄67(56,75)岁。脓毒性休克组PCT_(1)、PCT_(2)、乳酸(Lac)均较脓毒症组高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PCT_(2)和Lac是影响脓毒症病情严重程度的危险因素。ROC曲线分析显示,PCT_(2)[AUC:0.784 (95%CI:0.708~0.860),P<0.001]和Lac[AUC:0.768 (95%CI:0.688~0.847),P<0.001]评估脓毒症严重程度的价值相当,两指标联合[AUC:0.821(95%CI:0.750~0.891),P<0.001]后评估效能更高。结论 入院48 h降钙素原可以作为预测脓毒性休克发生的指标,其联合入院时的Lac值用于预测发生脓毒性休克价值更高。