ACS患者T波峰-末间期在心率减速力和连续心率减速力危险分层的意义

摘要

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者T波峰-末间期(Tpe)在心率减速力(DC)和连续心率减速力(DRs)危险分层的意义。方法选择2021年6月~2021年11月在我院心内科住院的275例ACS患者,其中包括急性心肌梗死(AMI)患者173例(AMI组),不稳定型心绞痛(UAP)患者102例(UAP组),另选取健康对照者100例(健康对照组)进行24 h动态心电图监测和十二导联心电图检查。应用动态心电图分析系统分析得出DC及DR2、DR4、DR8值,常规心电图检查计算出Tpe和校正的T波峰-末间期(Tpe √RR)值。比较AMI组和UAP组β受体阻滞剂治疗前和治疗后与健康对照组DC、DR2、DR4、DR8、Tep、Tpe √RR的差异。比较AMI组和UAP组β受体阻滞剂治疗前后DC、DR2、DR4、DR8、Tep、Tpe √RR的差异。比较AMI组和UAP组中室性心律失常组与非室性心律失常组DC、DR2、DR4、DR8、Tep、Tpe √RR的差异。根据DC和DRs进行危险分层,比较AMI组与UAP组中高危、中危和低危组患者Tpe、Tpe √RR的差异,分析AMI组和UAP组DC与Tep,DR2、DR4、DR8与Tep的相关性。结果β受体阻滞剂治疗前AMI组和UAP组DC、DR4、DR8显著低于健康对照组(P<0.05),Tep、Tpe √RR显著高于健康对照组(P<0.05);β受体阻滞剂治疗前AMI组Tpe、Tpe √RR显著高于UAP组(P<0.05)。β受体阻滞剂治疗后AMI组和UAP组DC、DR4、DR8显著高于治疗前(P<0.05),Tpe、Tpe √RR显著低于治疗前(P<0.05)。AMI组和UAP组中室性心律失常组DC、DR4、DR8显著低于非室性心律失常组对照组(P<0.05),Tpe、Tpe √RR显著高于非室性心律失常组(P<0.05)。根据DC进行危险分层,AMI组和UAP组中高危组Tpe、Tpe √RR均显著高于中危组(均P<0.05);中危组Tpe、Tpe √RR均显著高于低危组(均P<0.01)。根据DRs进行危险分层,AMI组和UAP组中高危组Tpe、Tpe √RR均显著高于中危组(P<0.05),中危组Tpe、Tpe √RR均显著高于低危组(P<0.01)。AMI组和UAP组DC与Tpe,DR2、DR4、DR8与Tpe均呈显著负相关(均P<0.01)。结论ACS患者DC、DRs与Tpe呈负相关,DC、DRs和Tpe是ACS高危患者的预测因子。