右美托咪定对心脏瓣膜置换术后心肌的保护作用

摘要

目的 探究术后右美托咪定(Dex)对体外循环条件下心脏瓣膜置换手术中心肌的恢复作用.方法 本研究共纳入179例行体外循环条件下瓣膜置换手术的患者,并分为Dex组(87例)和对照组(92例).在手术前、用药前和用药后24 h对患者的相关指标进行监测,测定的参数包括患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP)、血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和白细胞介素(IL-8).比较两组患者上述指标的差异.此外,记录患者术后ICU期间出现的并发症情况,并分析其影响因素.结果 两组患者的基线临床信息无显著差异(P＞0.05).在手术后,Dex的使用可以显著降低心率、提高MAP(P＜ 0.05).手术后两组患者cTnT和IL-8都显著升高,但术后使用Dex患者的cTnT和IL-8水平显著低于对照组患者(P＜0.05).Dex组术后机械通气时间显著低于对照组(P＜0.05),谵妄的发生率要显著低于对照组(P＜0.05).主动脉阻断时间＞70 min、体外循环时间＞110 min和未使用Dex(OR=1.34,1.17～2.08,P＜0.05)是患者出现并发症的独立危险因素.结论 在体外循环心脏瓣膜置换术中,术后使用Dex能显著减轻心肌损伤,降低并发症.Dex是体外循环手术的有效的保护剂.