胆囊结石伴急性胆囊炎及出血1例报告

摘要

病例 男性，50岁，因“右上腹痛并向右肩背部放射痛20h”于2006年5月14日入院。缘于20h前进食油腻食物后出现右上腹绞痛，疼痛向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38．8℃，右上腹压痛、反跳痛明显，有肌紧张，莫非征阳性。血Rt：WBC13×109／L，N0．89。B超：胆囊大小为（10×6×5）cm3，壁厚薄不均，前壁可见回声增强，后方伴声影，不活动，囊内透声差，可见点状回声堆积，随体位活动。诊断：急性胆囊炎。考虑胆囊压力高，有穿孔的危险，急诊在全麻下行剖腹探查、胆囊切除术。术中见胆囊极度充盈，表面有出血点。用20ml注射器穿刺胆囊抽出少量气体和褐色胆汁。行切除胆囊后解剖发现：胆囊管内有大量泥沙样结石，胆囊内大量褐色胆汁，有多个大小不等的胆固醇结石，表面附有血凝块。最大直径为0．4cm，胆囊壁多个出血点、粗糙。病理报告：胆囊结石伴急性出血性胆囊炎。