偏头痛发作期双侧外囊区急性脑出血1例

摘要

@@ 病例男,65岁,因"反复头痛30年,复发3d,加重伴左肢乏力、失语2 h"急诊入院.既往有偏头痛病史30年,为反复发作的单侧或双侧颞、顶部头痛,经常服用心得安、尼麦角林等药物,服用后症状能缓解,3年前曾行头颅MRI和全脑血管造影检查未见明显异常;高血压病史5年,最高达180/104 mmHg,间断服用硝苯地平缓释片,血压控制不佳.3d前又反复出现双侧颞顶部胀痛,未引起重视;入院前2 h余感双颞顶部胀痛,呈阵发性加重,头痛发作约20min后,突然出现左侧肢体乏力、失语.入院查体:T 36.5 ℃,P 68次/min,R 19次/min,BP 220/118 mmHg,谵妄状,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,双侧额纹、鼻唇沟对称,伸舌左偏,左上、下肢肌张力减低,右上、下肢肌张力正常,左上下肢肌力1级,右上下肢肌力4级,双侧babinski征(+),颈阻阴性.