左臀部假性动脉瘤介入栓塞治疗1例

摘要

病例男，34岁，因左臀部及左大腿刀伤半月，半月前急诊在外院行剖腹探查术，具体手术情况不详，术后伤口愈合出院。2d前突发左下腹及左下肢剧烈疼痛，表现为持续性胀痛，向腰部放射，疼痛逐渐加重不能耐受，遂来本院就诊。入院查体：血压90／60mmHg，心率110次／min，贫血貌，腹部平软，左下腹压痛，无反跳痛，左臀部可闻及血管杂音。左下肢被迫弯曲体位，伸直左下肢疼痛明显加重，左足背动脉搏动可触及。B超检查示：左臀部及后覆膜低回声包块，约15cm×12cm，可探及一动脉破口，并有动脉血流信号，左股总动脉正常。考虑假性动脉瘤。诊断：左臀部刀外伤性假性动脉瘤。行动脉介入治疗：局部麻醉，经右股动脉穿刺置入6F鞘管，0．035in导丝引导Corbra导管达左髂总动脉，造影示：左髂内动脉远端可见造影剂外溢，左髂外动脉造影剂无外溢；导管选择进入髂内动脉造影示：臀下动脉断裂，远端可见造影剂外溢；导丝导管选择到臀下动脉，放置1枚弹簧圈后造影示：仍有少许造影剂外溢；再次放置弹簧圈1枚后造影示：臀下动脉完全栓塞。拔出导管及导丝，穿刺点压迫30rain，手术完毕。患者术后立即感左下腹及左下肢疼痛明显缓解，左臀部血管杂音消失，左膝关节能伸直，仍有左下肢肢体轻度麻木。术后给予抗炎治疗，术后7d肢体麻木症状消失。复查彩超示：液性暗区包块缩小，内无血流信号，给予出院。