两种声门下吸引方式对预防呼吸机相关性肺炎的效果研究

摘要

目的:探讨不同声门下吸引方式对预防呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的效果,以期指导临床护理操作,降低VIP发生率.方法:采用随机数字表法将256例入住急诊重症监护室行有创机械通气的患者分为持续声门下吸引(continue subglottic secretion drainage,CSSD)治疗组(n=136)和间歇声门下吸引(intermittent subglottic secretion rainage,ISSD)治疗组(n=120).按20～40 cmH2O的负压进行气囊上吸引,观察两组VAP发生率、ICU病死率和住院病死率.机械通气48 h和72 h抽取气囊上分泌物送细菌培养.结果:两组VAP发生率、ICU病死率和住院病死率比较,均无统计学差异,但VAP发生率(11％～12％)明显低于实施声门下吸引前(27.1％),且无黏膜损伤.气囊上分泌物细菌培养结果显示,病原菌以革兰阴性菌为主,两种吸引方式下定植菌的数量无显著差异.结论:在整体感控护理及患者综合护理的基础上,控制好吸引压力,两种声门下吸引方式均可降低VAP的发生率.