多层螺旋CT小肠成像诊断肠道病变的临床应用价值

摘要

cqvip:目的:分析肠道病变的多层螺旋CT小肠成像(computed tomography enterography,CTE)影像征象,评价CTE对不同肠道疾病患者的诊断价值。方法:回顾性分析2014-01~2017-02于我院行CT小肠造影的患者 150例,对横轴面源图像(axial source images,ASI)数据进行多平面重建(multi-planar reformation,MPR)及最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)图像重建,部分患者增加血管容积再现(volume rendering,VR)重建。由2名经验丰富的医师分别对CTE图像进行分析并独立给出诊断意见。采用Kappa一致性检验比较诊断结果的差异,采用χ 2检验或Fisher确切概率法比较CTE诊断结果与临床结果及CTE诊断肠道病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果: 150例患者中,经肠镜证实111例,经胶囊内镜证实8例,经手术证实17例,余14例经临床治疗后症状缓解。2名阅片者之间的诊断一致性很好(K>0.75),诊断小肠病变的准确度分别为89.3%和92.7%;通过分析CTE能有效发现炎症性肠病、肠道一般炎症、肿瘤、憩室、肠系膜血管病变( P <0.05),而对小肠息肉的诊断无明显优势( P =0.076)。结论: CTE能观察肠管内外的异常改变,评价病变的严重程度,对肠道疾病有较高的灵敏度和特异度,检查操作简便、易于被患者接受,可以作为小肠病变的重要检查方法。