寄生虫病妄想1例

摘要

患者,男,47岁.因"自觉体内侵染寄生虫1个月余",于2010 - 10 - 28收治于我院皮肤科.自述1月前自觉双手侵染"蠕虫",并有虫体从皮肤中爬出来,而双手搔抓身体导致虫体逐渐蔓延至头皮、全身.到我院皮肤科门诊就诊,对虫体描述形象生动,但身边的亲朋好友及医生检查并未发现虫体存在,真菌镜检(一).诊断为精神因素所致"寄生虫病妄想",患者坚决否认,坚信自身皮肤侵染某种寄生虫,拒绝至精神科接受治疗,仍反复到我科就诊,遂收治住院.查体:生命体征平稳,一般情况好,神志清楚,系统检查无异常.双侧手指、手背、双上肢远端皮肤局部可见表皮剥脱、抓痕、血痂等继发性皮损,不对称分布,与优势手相对应.未见任何虫体,全身其他部位皮肤未见异常.住院后给予:①复合维生素B2片,口服,3/d;多虑平25 mg口服,3/d;葡萄糖酸钙注射液1g+维生素C注射液1g静滴,1/d;复方甘草酸苷注射液40 mg静滴,1/d.②外用尿囊素维E乳膏.③进行暗示治疗:入院后第3天给予生理盐水10 ml肌注,并告知患者此乃治疗该病"特效药",肌注时感觉疼痛即为有效.