破伤风致中毒性脑白质病1例

摘要

患者,男,27岁。主因＂渐进性意识不清伴恶心、呕吐15 h,抽搐1次＂,以＂昏迷原因待查;脑炎待排＂收住我科。患者入院前3个月下雨时被生锈的铁钉刺伤足底,伤口渗血,未给予任何治疗后伤口愈合。入院前夜晚餐后3 h出现头晕、头疼,并伴恶心、呕吐胃内容物2次。无发热、腹泻。家人同进晚餐,无异常症状。发病后前往当地医院就诊,诊断为“急性胃肠炎”，给予对症治疗。2h后出现间断烦躁，意识障碍，但呼之能应，不能答话。意识障碍呈进行性加重，于发病后6h突发抽搐，双眼上翻、四肢强直呈角弓反张、四肢震颤、大小便失禁，持续约10min后抽搐症状缓解，但意识障碍程度加深，呼叫及疼痛刺激无反应。