急性胆囊炎行腹腔镜胆囊大部切除术中胆囊管残端开放式处理的临床观察

摘要

目的:观察严重急性胆囊炎行腹腔镜胆囊大部切除术中胆囊管残端开放式处理的效果及可行性.方法:回顾性分析解放军第一医院肝胆外科2006～2012年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊大部切除术中胆囊管残端无法常规行夹闭、结扎或缝扎而旷置处理的38例病例.其中26例胆囊管已自行闭锁,行单纯放置腹腔引流管;12例胆囊管未完全闭锁,行胶原蛋白封堵加腹腔引流.观察术后引流及恢复情况.结果:32例(84.2％)术后无胆漏;6例(15.8％)患者术后早期出现轻度胆漏,其中5例于术后10d内胆漏停止,另1例术后16d停止.B超检查肝下、腹腔无积液后拔除引流管.21例患者术后随访3～7年,情况良好.结论:急性胆囊炎行腹腔镜胆囊大部切除术中,困难情况下,对胆囊管残端已经闭锁或基本闭锁的患者采用开放式处理,是一种安全的选择.