罗哌卡因联合右美托咪定腹腔内喷洒对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响

摘要

目的:探讨罗哌卡因联合右美托咪定腹腔内喷洒对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响.方法:择期全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者75例,随机均分为3组,结束气腹前向腹腔胆囊床分别喷洒0.5％罗哌卡因复合0.8μg/kg右美托咪定20 ml(Ⅰ组)、0.5％罗哌卡因20 ml(Ⅱ组)、0.9％氯化钠注射液20 ml(Ⅲ组).记录患者术后4、8、24、48 h切口、内脏、肩部静息和活动时视觉疼痛模拟(VAS)评分以及术后不良反应的发生情况和术后追加镇痛药情况.结果:与Ⅲ组相比,Ⅰ组和Ⅱ组患者术后8、24 h静息和活动时的内脏、肩部VAS评分均明显降低(P＜0.01),且Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P＜0.01);Ⅰ组患者术后48 h静息和活动时的肩部VAS评分均显著低于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05);术后Ⅲ组需要芬太尼镇痛的患者数量显著多于Ⅰ组和Ⅱ组.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别有3、5、5例发生术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV),Ⅰ组中出现窦性心动过缓1例,3组均未发现其他不良反应.结论:罗哌卡因联合右美托咪定腹腔内喷洒可增强罗哌卡因的术后镇痛效果,延长镇痛时间.