前臂残端断指异位再植一例报告

摘要

＜正＞ 1986年6月,我们收治1例手掌部挫灭性离断的患者,不能再植于原位。选拇、环指再植于前臂残端成功,恢复了一定的功能。现报告如下: 患者,男,24岁,1986年6月22日不慎被钢板轧断右手掌部而入院。检查:右手1～5指自掌骨头处横行离断,远端断面尚整齐,各指间仍有指蹼相连。近端部分断面不整齐,软组织挫压性损伤较严重,手掌大部分缺失,2～4掌骨仅有基部残存,掌面及背面软组织缺损接近腕部,创面污染较重（图1）。在臂丛麻醉下清创,去除失活组织,将残存的掌骨基部去除,用克氏针纵行穿针将1～5指固定于腕骨,试行原位再植术。尽管缩短了掌骨,但仍有手掌及背部软组织缺损,血管、肌腱、神经经去除挫灭部分,短缩明显,难以进行再植。故将固定去除,去除整个腕骨,将尺桡骨远端做成台阶状,选完整性好的拇、环指,分别用克氏针交