立体定向多路径置管引流术治疗高血压脑出血临床分析

摘要

目的探索治疗高血压脑出血较合理的手术方法.方法采用立体定向多路径置管引流术,根据血肿形状和血肿量设计引流管的路径,考虑血肿腔动态回缩和血肿重力下降等因素设计引流管的靶点,设计引流管侧孔数目及其大小的排列顺序,进而达到最佳引流效果.选择距血肿最大层面上下各1.0～1.5cm的CT层面上,以距血肿后壁1.0cm处为靶点.如CT鞍上池层面,颞叶内侧血肿直径大于2cm者易压迫中脑,必须设计侧方引流管迅速缓解血肿对中脑的压迫.根据血肿最长轴设计引流管上侧孔的数量,使侧孔完全包含在血肿引流腔内,且侧孔按引流管远端至近端方向呈渐小性排列,减少血肿腔回缩对管的阻塞.结果65例手术治疗均做到跟踪随访,近期优良率为60%,远期优良率为83.1%.结论该疗法疗程短,恢复快,耗资少,效果好,病死率显著低.