血小板计数对PDA极低出生体重儿布洛芬治疗失败的影响

摘要

目的 探究血小板计数对动脉导管未闭(PDA)极低出生体重儿布洛芬治疗失败的影响,为临床预测PDA治疗结果提供依据。方法 选取2017年5月30日至2020年5月30日在我院出生且接受布洛芬治疗的200例PDA早产儿,患儿胎龄小于37周且体质量小于1500g。布洛芬治疗第一疗程:第1天10mg/kg、第2及3天5mg/kg,第一疗程治疗失败者接受第二疗程治疗,方法同第一疗程。治疗失败定义为两个疗程治疗后动脉导管均未闭合。在第一、二疗程前分别采集患儿外周静脉血检测血常规,观察血小板计数与PDA极低出生体重儿布洛芬治疗失败的相关性,并分析治疗失败的影响因素。结果 200例患儿中,50例两个疗程治疗后均失败。PDA治疗失败患儿胎龄、出生体质量、第二疗程前血小板计数小于治疗成功患儿,动脉导管两端压差、宫内窘迫、窒息史、母亲子痫、合并感染、呼吸支持、新生儿临床危险指数>5分比例、LA/Ao>1.4比例高于治疗成功患儿,出生至布洛芬治疗时间长于治疗成功患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并呼吸窘迫综合征、第二疗程前血小板计数、新生儿临床危险指数评分、动脉导管两端压差、呼吸支持、合并感染是PDA治疗失败的独立影响因素(P<0.05)。第二疗程前血小板计数预测PDA治疗失败的AUC为0.75,特异度为68.4%,灵敏度为74.6%。结论 布洛芬第二疗程前血小板计数降低与PDA治疗失败有关,可用于预测PDA治疗结果。