麻醉维持方式对短小手术后肌松残余的影响

摘要

目的 探讨七氟烷吸入麻醉和丙泊酚-瑞芬太尼复合维持麻醉对短小手术后肌松残余的影响.方法 纳入2020年5月-2021年1月重庆医科大学附属第二医院耳鼻喉科在全麻下行择期手术的患者104例,依据麻醉维持方式不同分为七氟烷组(全麻后使用七氟烷吸入维持麻醉深度)与丙泊酚-瑞芬太尼组(全麻后使用丙泊酚-瑞芬太尼维持麻醉深度).记录患者拔管时4个成串刺激比值(TOFr)、拔管后发生的呼吸道不良事件.比较不同麻醉药物对患者拔管时肌松残余及拔管后呼吸道不良事件发生率的影响.结果 两组年龄、性别、美国麻醉师协会(ASA)分级、体重指数(BMI)、手术时间、给予肌松药至拔管时间、拔管时脑电双频指数(BIS)差异无统计学意义(P>0.05).七氟烷组与丙泊酚-瑞芬太尼组拔管时肌松残余发生率及拔管后呼吸道不良事件发生率比较,差异无统计学意义[69.4％(34/49)vs.53.8％(28/52),P>0.05;2.0％(1/49)vs.9.6％(5/52),P>0.05].七氟烷组患者拔管时TOFr低于丙泊酚-瑞芬太尼组,差异有统计学意义[85％(78％,90％)vs.89％(84％,93％),P<0.05].肌松残余发生率与年龄、BMI、手术时间、给予肌松药至拔管时间、拔管时BIS有关(P<0.05).结论 使用七氟烷维持麻醉并未增高拔管时肌松残余发生率,短小手术全麻拔管时肌松残余发生率较高,推荐有条件时应进行肌松监测以提高安全性.