我国肝脏移植的特殊问题与对策

摘要

对我国肝脏移植的发展现状与实践中所面临的特殊性问题进行综合分析,并对有关问题的处理策略进行初步探讨.作者认为:"乙肝相关病"--肝硬化和肝癌系我国肝脏移植的"主流适应证",乙肝复发和肝癌复发常极大地影响肝脏移植受者的长期存活率.重症肝炎和暴发性肝衰竭是肝脏移植围手术期死亡的主要原因.术后非吻合口狭窄和移植肝排斥反应等并发症时有发生.作者指出:拉米夫定和抗乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)可以有效预防乙肝复发;肝癌病例手术适应证应严格选择和控制,术中术后采取相应措施预防肝癌复发.重症肝炎和暴发性肝衰竭病例应加强术前肝脏功能支持,创造条件开展人工肝治疗.非吻合口胆管狭窄后果严重,经胆道行狭窄部球囊导管胆管扩张术是有效的治疗方法,部分病例须施行再次肝脏移植.应进一步提高移植肝脏活检率、活检取材质量及病理学诊断水平.