腰椎间盘突出症手术与非手术治疗的长期随访研究

摘要

目的对随访10年以上的腰椎间盘突出症病人进行回顾性研究,评价不同治疗方法的效果,为临床提供参考.方法筛选10年以前在解放军总医院住院或门诊治疗的腰椎间盘突出症病人作为研究对象,随访年限为10～38年,平均26年.根据治疗方法分为非手术治疗、单纯髓核摘除、髓核摘除椎间植骨融合3组.观察10年以上的远期疗效、影像学改变,测量突出间隙在治疗前与10年后的高度值并进行统计学分析;记录相邻椎间隙退变情况.结果非手术治疗组共98例,85例可正常生活和工作,13例因间歇性跛行而行椎管减压手术,病变间隙高度平均减低3.17±1.65mm,13例出现相邻椎间隙轻度退变.髓核摘除组84例,71例可正常生活和工作,13例病人因复发行再次椎间盘手术,病变间隙高度平均减低5.50±1.51mm,15例病人出现邻近间隙的退行性变.髓核摘除融合组71例,均可正常生活和工作,突出间隙骨性融合,39例出现邻近间隙的退变,但无症状.结论如适应证得当,非手术治疗和手术治疗的长期随访结果相似;非手术治疗可作为椎间盘突出症的首选疗法,行单纯髓核摘除时应尽量保留相对正常的髓核组织,椎间融合术是较好的手术方法.