2058例结直肠息肉病理类型和解剖位置分析

摘要

目的 分析不同年龄患者结直肠息肉检出率、病理类型及在不同解剖部位的分布情况.方法 回顾性分析2010年1月1日-12月31日解放军总医院消化内镜中心接受肠镜检查的患者,搜集一般临床资料并计算息肉检出率.将患者根据年龄分层,分析＜50、50～60,60～70,≥70岁患者的息肉检出情况；计算各种病理类型息肉的比例及在各解剖部位的分布；分析不同病理类型息肉伴发癌变的情况.结果 2010年共行结肠镜检查7117例,内镜下诊断息肉2614例,内镜下息肉检出率36.74％,患者男女比例2.1:1(1760:854),年龄2～92岁,平均59.3岁.患者根据年龄分层分析结果显示,内镜下息肉检出率随年龄增加而升高,70岁以上人群检出率最高达55.24％.对息肉病理类型进行的分析显示,组织学诊断为息肉患者1372例,2058枚息肉.腺瘤性息肉在结直肠息肉中占84.16％(1732/2058),其中管状腺瘤占75.35％(1305/1732).对息肉解剖部位进行的分析显示,1287枚(62.54％)息肉位于左半结肠和直肠,771枚(37.46％)位于右半结肠；腺瘤中1039枚(59.99％)和非肿瘤性息肉中249枚(76.39％)均分布于左半结肠和直肠.在息肉的恶变情况病理变化方向,7.0％(96例)的患者在发现息肉时已伴发癌变,腺瘤占癌变息肉总数的96.9％,其中绒毛状腺瘤癌变率最高,达43.33％.结论 结直肠息肉是结直肠镜检查最常见的阳性发现,男性发病率高于女性,其检出率随年龄的增加而增加,50岁以上人群是结直肠息肉的筛查重点.在结肠镜检时应对结肠进行完整检查,重点是直肠和乙状结肠.结直肠息肉的主要类型是腺瘤,以绒毛状腺瘤的癌变率最高.对内镜下诊断为息肉的病变均应进行组织学检查,明确性质,警惕癌变.