瑞舒伐他汀对糖尿病合并轻、中度肾功能不全患者PCI术后LDL-C水平及心血管事件发生的影响

摘要

目的 探讨围术期短期应用瑞舒伐他汀对糖尿病合并轻、中度肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及心血管事件发生的影响.方法 选取2008年12月-2011年10月由国内53家中心共同参研的TRACK-D研究中糖尿病合并轻、中度肾功能不全拟行PCI的患者1590例,分为瑞舒伐他汀组(n=808,每晚顿服瑞舒伐他汀10mg,术前至少2剂,并持续应用至术后3剂)及对照组(n=782,患者术前至术后72h内不服用任何他汀类药物).监测两组患者术前、术后72h血清中LDL-C水平,记录住院期间及术后30d内的心血管事件发生率.结果 两组术前年龄、性别、高危因素等基线资料差异无统计学意义.瑞舒伐他汀组术前LDL-C为2.56±0.81mmol/L,对照组为2.52±0.81mmol/L,差异无统计学差异(P＞0.05);术后72h瑞舒伐他汀组LDL-C水平(2.12±0.67mmol/L)明显低于对照组(2.61±0.67mmol/L,P＜0.01);瑞舒伐他汀组术后72h与术前的LDL-C差值(-0.42±0.59mmol/L)与对照组(0.09±0.54mmol/L)比较差异有统计学意义(P＜0.01).住院期间及随访30d内,瑞舒伐他汀组心血管事件(死亡、心功能恶化1级以上)发生率为3.3％(27/808),低于对照组[4.9％(38/782)],但差异无统计学意义(P=0.127).结论 围术期短期应用瑞舒伐他汀可显著降低糖尿病合并轻、中度肾功能不全患者介入术后LDL-C的水平,且心血管事件的发生有减少趋势.