氨磺必利和阿立哌唑添加治疗难治性强迫症的效果比较

摘要

目的:探讨应用不同非经典抗精神病药添加治疗难治性强迫症的疗效和安全性.方法:将50例经5-羟色胺再摄取抑制剂(SRIs)治疗无效或疗效欠佳的难治性强迫症(OCD)患者随机分为研究组和对照组,每组各25例.研究组患者给予添加氨磺必利(剂量范围:200～ 600 mg/d)治疗;对照组患者给予添加阿立哌唑(剂量范围:5～15 mg/d)治疗.两组患者均治疗12周,期间分别用耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)和临床整体印象疾病严重程度量表(CGI-S)评价两组患者的主要效果和次要效果,用副反应量表(TESS)评价两组患者的不良反应.结果:治疗至12周末,添加氨磺必利和阿立哌唑治疗均可显著改善两组患者的Y-BOCS量表得分(P＜0.001),但研究组患者的改善更加明显(P＜0.01);研究组和对照组患者的充分有效率分别为88.0％和68.0％:两组患者在治疗期间均出现常见的不良反应,经处理后可以耐受,没有因此需要停药.结论:添加氨磺必利治疗难治性强迫症的优越疗效可能源于其对多巴胺D2/D3受体的选择性拮抗作用;添加抗精神病药时采用灵活剂量有益于提高难治性强迫症患者的疗效和耐受性.