39例空军飞行员前交叉韧带损伤术后中长期随访研究

摘要

目的研究空军飞行员前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤其致伤因素与膝关节损伤之间的关系及影响ACL重建术后功能康复的因素。方法对接受关节镜下ACL重建手术的飞行员共39例,分析受伤后到手术的时间、体质量指数、吸烟等与合并半月板损伤、关节软骨损伤的关系。进行2~7年的随访,按照国际膝部委员会主观评估表(IKDC)和膝关节功能Lysholm评分表进行功能评估。分析术前损伤因素和术中发现的伴随损伤及手术方式对术后功能的影响。结果ACL断裂的飞行员中打篮球损伤占比最高(66.7%);飞行机种中,歼击机和直升机飞行员占比最高(41%和30.8%)。术后32例获得平均(49.12±18.29)个月(23.43~86.57个月)的随访。末次随访时平均IKDC评分为(92.53±5.16)分;Lysholm评分为(98.28±2.87)分。伤后>12个月手术合并关节软骨损伤明显大幅增加(P<0.01);吸烟影响软骨损伤(P<0.05)。患者体质量指数、吸烟与否、受伤时年龄、手术时年龄、伤后手术时间、术前合并损伤、不同手术方式与术后IKDC评分和Lysholm评分无相关性(P>0.05)。排除术前已有的骨关节炎和其他疾病情况及飞行员个人原因(5例),ACL重建术后全部达到了恢复飞行。结论对于飞行员ACL损伤,在预防上,应改善目前飞行员体能训练方式单一、训练场地差及器械不足的现状,并加强防伤指导;在治疗上,通过早诊断、早治疗,可以获得良好的手术效果并在术后6个月左右重返蓝天。