铒激光微创治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的近期疗效观察

摘要

目的探讨应用铒（Er：YAG）激光微创治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea svndrome,OSAHS）的临床疗效。方法选取75例轻度OSAHS患者：治疗前完成多导睡眠仪监测（polysomnography,PSG）,5〈低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）〈20;随机分为试验组（Er：YAG治疗组,依据照射激光累计脉冲数值分别为4 000、8 000计数单位亚组;25例/亚组）和对照组（25例,患者治疗步骤除了口腔Er：YAG仪器不激发脉冲能量外,其余操作过程同Er：YAG治疗组程序）。应用铒激光（FOTONA Fideli,德国;输出平均功率：5.75 W,脉宽：320μm,频率：10 Hz,单光斑直径1 mm）,距离口腔黏膜表面1 mm,自腭小凹横断面向延伸后至悬雍垂根部,两侧伸展至咽腭弓基部平面黏膜区域,匀速平行移动手具头,3 cm2/min,计数相应值后停止治疗,2周和5周后分别行第2、3次治疗。疗程结束12周后行PSG检测和鼾症改善量表收集。结果分别和铒激光治疗4 000计数单位组、对照组比较,铒激光治疗8 000计数单位组治疗后12周总有效率为84.6%,鼾症改善率为57.2%,患者术中、术后无疼痛感特点,术后依从性好;总有效率有显著升高,组间比较差异有统计学意义（Z=-2.036,P〈0.05;Z=-4.155,P〈0.01）;和对照组比较,试验组铒激光治疗4 000计数单位组6周总有效率为16.1%,鼾症改善率为18.4%,总有效率降低不显著（Z=-1.034,P〉0.05）。结论应用铒激光微创治疗轻度OSAHS患者疗效明显。