腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的前瞻性随机对照研究

摘要

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)的安全性和可行性.方法:采用前瞻性随机对照试验,依据随机数字表法,将2018年6月-2020年3月于本院行直肠癌手术患者分为试验组和对照组,每组30例.试验组行保留LCA的直肠癌根治术,对照组行距离IMA根部1 cm的高危结扎.比较两组手术时间、术中出血量、远端和近端肠管切除长度、脾曲游离例数、预防性造口例数、住院时间、吻合口漏、淋巴结清扫总数、253组淋巴结等指标.结果:所有患者手术顺利,且围术期无死亡.两组术中出血量、手术时间、远端肠管切除长度、清除的淋巴结总数目、清除的253组淋巴结数目及253组淋巴结癌转移阳性率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组游离脾曲例数、预防性造口例数、近端肠管切除长度均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均未出现吻合口出血及切口感染.试验组无吻合口漏,对照组4例吻合口漏,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组术后首次排气时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下直肠癌根治术中保留LCA在淋巴结清扫根治方面与不保留LCA临床效果相当,并且有利于促进术后肠道功能恢复,降低吻合口漏,安全可行.