改良型弹力颌帽颅颌牵引外固定治疗儿童下颌骨骨折的临床研究

摘要

目的:探讨利用改良型弹力颌帽颅颌牵引外固定治疗儿童下颌骨骨折的临床效果.方法:选择2016年1月-2019年12月本院收治的下颌骨骨折患儿38例,均采用自主创新研发的改良型医用弹力颌帽颅颌牵引外固定进行治疗,随访6个月观察颌面形态、咬合关系、张口程度恢复情况和骨折愈合情况.结果:38例患儿均完成颅颌牵引固定3周,治疗后3个月,35例(92.11％)达到完全复位愈合(complete reduction and healing,CRH).15例不同程度下颌骨颏部骨折移位者和14例无移位者CRH率均为100％,9例髁状突骨折者中CRH为6例(66.67％),基本复位愈合(basic reduction and healing,BRH)为3例(33.33％),该3例均为单侧髁状突骨折且髁状突向前内侧成角畸形大于45°者,治疗后3个月髁状突成角畸形已小于45°.16例颌面畸形、7例中线偏移及11例Ⅰ度张口受限者完全恢复(complete recovery,CR)率均为100％.24例咬合关系错乱者CR为21例(87.5％),不完全恢复(incomplete recovery,IR)为3例(12.5％).Ⅱ度张口受限15例中CR为13例(86.67％),IR为2例(13.33％);Ⅲ度张口受限5例中CR为4例(80.00％),IR为1例(20.00％).开口偏斜7例中CR为4例(57.14％),IR为3例(42.86％).上述IR病例均为单侧髁状突骨折且髁状突向前内侧成角畸形大于45°者,治疗后3个月其咬合关系、张口情况均较治疗前明显好转但未完全恢复正常,继续随访观察3个月,其咬合错乱、张口受限和开口偏斜均完全恢复.结论:改良型弹力颌帽颅颌牵引外固定治疗儿童下颌骨骨折效果显著,不同部位及类型的下颌骨骨折愈合情况均较为理想,可有效改善患儿颌面形态、咬合关系及张口程度,是一种有效、安全、方便的治疗方法.