电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾上尿路结石11例报告

摘要

目的:探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾上尿路结石的临床效果.方法:回顾性分析2016年1月-2017年7月利用电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾上尿路结石11例患者的临床资料.所有患者术前均预置F5双J管1～2周作输尿管被动扩张.结果:11例患者均顺利放置输尿管软镜输送鞘并置入电子输尿管软镜,其中10例成功进行钬激光碎石,7例术后1个月复查腹部平片未见明显残留结石,3例患者残留结石<4 mm(无效残石),3个月后再次复查腹部平片,结石均完全排出;1例下盏结石患者,因肾盂-肾下盏漏斗部夹角(IPA)<30°未能成功碎石,术后配合体外冲击波碎石及体外物理振动排石,3个月后再次复查腹部平片,结石完全排出.术中无大出血、输尿管穿孔、输尿管黏膜撕脱等并发症.术后3例出现发热,其中2例经抗感染治疗后体温降至正常,1例出现寒战高热(体温>38.5℃,心率105次/min),诊断为全身炎症反应综合征,予以抗感染、激素及补液等对症处理后好转.平均手术时间(75±32)min.术后1个月随访5例肌酐不正常患者,肌酐均恢复正常.结论:电子输尿管软镜治疗孤立肾上尿路结石,具有图像清晰、安全有效、结石清除率较高的优点,可以作为孤立肾上尿路结石的首选治疗方式.