40例中老年人胆管手术胆漏的分析及治疗

摘要

目的：探讨中老年胆管手术后发生胆漏的原因及其预防与治疗方法。方法：对自2004~2010年来我院治疗的胆管手术后发生胆漏的40例中老年临床资料作回顾性分析。结果：术后发生胆漏的原目为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤21例，T管早期滑脱或拔T管后胆漏14例，胆总管癌切开探查后胆漏2例，胆囊管残端漏2例，T管引流术后护理不当1例。保守治疗32例（80％），再手术8例（20％），经治疗所有患者均痊愈出院。结论：胆漏多发生于胆囊切除术、胆管手术及拔T管后，主要原因与肝床毛细胆管或细小副肝管损伤、局部炎症和操作不当等有关。胆漏发生后应根据腹膜炎的轻重，有无胆管梗阻以度腹腔引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗。